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感染科疾病笔记与讨论
感染时空
黄疸查因

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黄疸按病因可分为:1.溶血性黄疸;2.肝细胞性黄疸;3.胆汁淤积性黄疸;4.先天性非溶血性黄疸。

 

溶血性黄疸临床表现一般黄疸为轻度,呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒,其他症状主要为原发病的表现。急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油或茶色),严重者可有急性肾功能衰竭;慢性溶血多为先天性,除伴贫血外尚有脾肿大。

肝细胞性黄疸临床表现临床表现皮肤、黏膜浅黄至深黄色,可伴有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现,如疲乏、食欲减退,严重者可有出血倾向、腹水、昏迷等。

胆汁淤积性黄疸临床表现皮肤呈暗黄色,完全阻塞者颜色更深,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过速,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。

三种黄疸的胆红素检查:

图片:黄疸胆红素改变.png

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三种黄疸实验室检查鉴别要点
项目                     溶血性                                  肝细胞性                                    胆汁淤积性
TB                      增加                                         增加                                        增加
CB                       正常                                         增加                                       明显增加
CB/TB         <15%~20%               >30%~40%                    >60%
尿胆红素             -                         +                       ++
尿胆原               增加               轻度增加                   减少或消失
ALT、AST             正常               明显增高                   可增高
ALP                  正常                 增高                     明显增高
GGT                  正常                 增高                    明显增高
对VitK反应          无                     差                       好
胆固醇              正常               轻度增加或降低                明显增加
血浆蛋白            正常               清蛋白降低球蛋白升高          正常

 

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2016-05-30