感染科
感染科疾病笔记与讨论
感染时空
结核菌素试验
结核菌素试验(OT试验,ppd)是利用结核菌体蛋白来测定机体有无过敏反应,以确定是否受过结核菌感染,对诊断结核感染具有特异性,判断是否需要接种卡介苗或接种卡介苗是否成功。受过结核菌感染者,此试验呈阳性反应,但不表明有活动性结核病灶。未受感染或曾受感染但时间已久,反应消失者,试验呈阴性反应。一般婴幼儿大都未受过结核菌感染,多呈阴性反应。若呈阳性反应,则表示有活动性结核灶,应做进一步检查。在卡介苗预防接种前,应先做结核菌素试验,以确定接种对象。只有未感染过结核,结核菌素试验阴性者,方可接种卡介苗。凡结核菌素试验阳性者,表示已受过结核菌素感染,对结核菌具有免疫力,故不必再接种卡介苗。
试验结果判断
(一)阴性反应 局部无反应,或只红而无硬结。
(二)阳性反应
1.局部稍红肿,硬结直径小于0.5cm者,为可疑阳性。
2.局部红肿 硬结直径在0.5~2cm者,为阳性。
3.局部红肿 硬结直径在2cm以上,甚至发生水泡或坏死者,为强阳性。
4.局部出现强烈反应,有水泡或皮肤坏死时,可涂1%甲紫溶液,并用无菌纱布包扎,避免感染。淋巴管发炎时,可予以局部热敷。注射后有发热时,卧床休息,并进一步检查有无活动性结核病灶。
5.结核菌素试验可出现假阴性反应。如试验液失效或试验操作有误,以及以下情况使机体对结核的过敏性减弱或消失,均可造成假阴性反应。
(1)重症结核病,如粟粒性结核、结核性脑膜炎等。
(2)结核伴有某种传染时,如麻疹、 百日咳、猩红热、肝炎后1-2个月内。
(3)结核伴有其他长期慢性疾病与重度营养不良,以及结核患儿接种麻疹疫苗或牛痘短期内。
6.注意辨别假性反应。假阳性反应大都于36小时出现,其特点为局部明显发红,但硬结甚软且薄,边缘不整,36小时后逐渐消失。
ppd试验

试验结果判定标准

 局部反应  判定  记录符号
 微红,无硬结形成  阴性  –
 红肿,硬结直径在0.5cm以下  可疑  +-
 红肿,硬结直径在0.5~1cm以下  阳性  +
 红肿,硬结直径在1~2cm以下  阳性  ++
 红肿,硬结直径在2cm以下  阳性  +++
 红肿,局部有水泡、溃疡、坏死  阳性  ++++
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结核菌素试验
结核菌素试验(OT试验,ppd)是利用结核菌体蛋白来测定机体有无过敏反应,以确定是否受过结核菌感染,对诊断结核感染具有特异性,判断是否需要接种卡介苗或接种卡介苗是否成功。受过结核…
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2017-04-22