感染科
感染科疾病笔记与讨论
感染时空
门静脉高压症

肝硬化是门脉高压症的主要发病原因,而食管和/或胃底静脉曲张是门静脉高压症严重的并发症,大量的资料表明大约有2 / 3 肝硬化病人最终将发生食管和/或胃底静脉曲张出血,一旦破裂出血,其死亡率高达4 0 %   –   5 0 % 。
门静脉正常压力为1 . 2 7 ~2 . 3 5 k P a ( 1 3 – 2 4 e m H 2 0 ) ,平均值为1 . 7 6 k P a   ( 1 8 e m i l 2 0 ) ,比肝静脉压高0 . 4 9 -0 . 8 8 k P a ( 5 ~9 e m H 2 0 ) 。由于肝内或肝外门静脉的阻塞,使门静脉系统内压力增高>   1 0 ~   1 2 m m H g 时,进而引起一系列血流动力学改变和临床症状称为门脉高压症。
按门静脉血流阻力增加的部位,分为肝前、肝
内、肝后三型。
1 .肝前型门脉高压症常见病因是肝外门静脉
阻塞、畸形、压迫等,如门静脉血栓形成、转移癌、胰
腺炎、外在肿瘤压迫等。
2 .肝后型门脉高压常见病因有布加综合征、缩
窄性心包炎等。
B u d d – C h i a r i 综合征是指肝静脉干和(或)下腔
静脉的肝静脉人口处有一段完全或不完全阻塞而
引起的综合征。
3 .肝内型门静脉高压症可分为窦前型、窦型、
窦后型。
窦前型:肝内肝动脉小分支与门静脉小分支在
汇人肝窦前形成异常吻合。使高压力的动脉血流入
门静脉内。门静脉压力升高。
窦性阻塞:肝内广泛结缔组织增生,肝血窦闭
塞或窦周纤维化,使门静脉循环受阻。
窦后性阻塞:假小叶压迫小叶下静脉,使肝窦
内血液流出受阻,进而影响门静脉血流人肝血窦。
肝硬化是门静脉高压症的主要发病原因。其通
过窦性、窦前或窦后阻塞,导致血管阻力增加,高动
力循环状态,从而门静脉压力增加。结合病因及病
变的综合分类,肝硬化可分为:门脉性、坏死后性、
胆汁性、淤积性、血吸虫性等。门脉性肝硬化,为各
型肝硬化中最常见者。本病在欧美因长期酗酒者引
起多见(酒精性肝硬化),在我国及日本,病毒性肝
炎则是其主要原因(肝炎后肝硬化)。

成年人门静脉的管径1 . 0 ~1 . 2 c m ,门静脉的主干
长度约为7 c m 。门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉
(含肠系膜下静脉)汇合而成。

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门静脉高压症
肝硬化是门脉高压症的主要发病原因,而食管和/或胃底静脉曲张是门静脉高压症严重的并发症,大量的资料表明大约有2 / 3 肝硬化病人最终将发生食管和/或胃底静脉曲张出血,一旦破裂出血,…
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2018-05-22